本院动态

我院脊柱骨科完成江门首例3D打印辅助下脊柱侧弯矫形术

时间: 2019-03-07     来源:     编辑: 中心医院

13岁的浩浩今年读初二,3年前发现自己的背部出现局部隆起,他没有特别注意,后来发现腰部越来越弯曲,右侧背部的隆起越来越明显,而且近2年畸形发展也越来越快,已经明显的影响到了外观,导致浩浩有了明显的自卑心理,变得沉默寡言

浩浩的全脊柱X光片

求医江门市中心医院

浩浩的父母见到心爱的儿子得了怪病也很焦心,经过多方的求医问药都没有得到有效的治疗,后来经人介绍找到了江门市中心医院脊柱外科主任陈忠羡医生,陈忠羡主任仔细地询问了浩浩的病情及发展,细致地帮浩浩做了查体,基本确定浩浩所患的疾病为青少年特发性脊柱侧弯,在做过全脊柱的X光片检查后,陈忠羡主任和家属详细地讲解病情:

陈忠羡主任说道:浩浩的脊柱有高达70度的脊柱侧弯畸形,生长发育期间如果不手术干预畸形进展比较快,这个年纪是最好的手术矫形时间,但是手术有一定风险,你们愿意做这个手术吗?

浩浩的父母沉默了,不一会浩浩父亲随后说道:陈主任,我们来到了江门市中心医院就是因为我们信任中心医院,信任脊柱骨科,信任您的技术,我们决定做这个手术。

术前3D打印及数字化设计

入院后,在经过一系列的心肺功能检查,脊柱BENDINGX片、CT三维重建及MR检查后,因为浩浩的脊柱侧弯范围较大,脊柱骨科围绕手术节段的选择进行了激烈的讨论,最后选择在保证手术效果的同时,以最少的医疗费用,最少的融合节段,以此来保证手术对浩浩脊柱的活动度的影响最小。

同时,我院脊柱骨科将浩浩的全脊柱通过3D打印技术按照1:1重建了模型,这是江门市第一例3D打印及电脑辅助设计应用在脊柱侧弯矫形手术中。因为浩浩的脊柱畸形严重,椎弓根钉的植入已不能按照正常的解剖来操作,稍有不慎就有可能因为椎弓根钉打入椎管而导致浩浩瘫痪,陈忠羡主任通过在模型的辅助,基本确定了手术固定节段及需要置钉的椎体。

术前3D打印全脊柱模型

脊柱骨科通过数字化设计,将椎弓根钉通过电脑设计植入3D模型中,明确每一根椎弓根钉的植入方向及部位,确保每一根椎弓根钉都在合适的位置,这样对于脊柱侧弯的矫形及避免神经损伤起着非常关键的作用。

电脑辅助设计椎弓根钉置钉

手术顺利完成

手术方案确定后,浩浩如期接受了脊柱侧弯矫形术。手术在神经电生理监测仪的护航下进行,神经电生理监测仪是我院引进的监测术中神经及脊髓损伤情况的仪器,在它的帮助下我院已完成几百例高难度脊柱手术,大大降低了手术的风险。在和我院手术中心的通力合作下,在手术进行时将浩浩唤醒,此为术中唤醒试验,以此来确保脊柱矫形后浩浩双下肢能活动,减少截瘫的风险。最后,手术在矫形比较满意的情况下顺利完成。

术后3天浩浩即下地行走,经过几天的康复锻炼,浩浩已恢复完全正常的行走。手术前浩浩身高为163cm,术后身高变为169.5cm,也就是手术矫形后浩浩长高了6.5cm看着突然长高好多的儿子,浩浩妈妈难掩内心的喜悦,连声道谢:感谢中心医院,感谢脊柱骨科!

手术前外观照

手术后外观照

术前X光片及CT

术后X光片

知识扩展

什么是脊柱侧弯?

脊柱侧弯是一种脊柱的三维畸形,包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线,并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平,就应怀疑脊柱侧凸。这个时候应拍摄站立位的全脊柱X线片,如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲,即可诊断为脊柱侧凸。轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适,外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育,使身体变形,严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓,造成瘫痪。轻度的脊柱侧凸可以观察,严重者需要手术治疗。脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见疾病,关键是要早发现、早治疗。

脊柱侧弯的危害

1. 影响脊柱外形和功能:脊柱侧弯导致脊柱变形、肩背部不平、胸廓畸形、骨盆倾斜、长短腿、姿势不良等异常形态,同时影响活动度等功能。

2. 影响生理健康:脊柱变形易导致肩背部、腰部顽固性疼痛,严重者甚至出现神经受损、神经受压、肢体感觉障碍、下肢麻木、大小便异常等症状。

3. 影响心肺功能:早发性脊柱侧弯患者的尸检结果表明,其肺泡数量低于正常人,肺泡过度充气或萎缩,累积肺叶或全肺,肺动脉直径也远低于同龄人。脊柱侧弯患者胸腔容积减小,吸气相和呼气相胸廓容积均低于正常对照组。脊柱侧弯影响气体交换,包括局部通气、血流、通气血流比、弥散等。易发短气、喘气等呼吸障碍,且影响血液循环。

4. 影响胃肠系统:脊柱侧弯使腹腔容积减小、脊柱神经对内脏的调节功能紊乱,进而引起食欲不振、消化不良等胃肠系统反应。

侧弯致外观畸形还可以导致患者的自卑心理,脊柱侧弯轻者影响生活质量,重者可导致瘫痪、甚至危及生命。

脊柱侧弯如何判断

1、根据棘突后正中线判断:患者自然站立并弯腰90度,检查者用拇指和示指在患者脊突上从上至下快速准确地压划,受压出发红,可见一条连续的脊突线。可根据该线大致判断是否侧凸、侧凸部位、侧凸方向。

2、根据形态改变判断:脊柱侧弯早期表现有脊柱偏离中线,高低肩,肩胛骨高低不一,一侧胸部出现皱褶皮纹等。弯腰试验,患者脱上衣,脱鞋,正立于平地。双掌合十,置于双膝到双脚间,缓慢弯腰。检查者坐于患者前方或后方,双目平视,观察两侧背部是否等高。若一侧较高为阳性,怀疑侧弯伴椎体旋转所致的隆突。

3. 根据影像学证据判断:一般借助X片就可以区别侧凸的原因、分类、弯度、部位、旋转、骨龄、代偿度等。CT扫描和MRI则可做更近一步的显示。

脊柱侧弯的治疗

总的治疗原则为观察、支具和手术

早期诊断和治疗

不同类型、不同年龄阶段的治疗原则完全不同

一旦发现,必须咨询专业的脊柱外科医师

相关医师简介

陈忠羡 主任医师
性别:
部门/科室:脊柱外科
职务:脊柱外科主任
教育背景:
广东医科大学本科毕业
曾前往美国及香港进行短期培训
学会任职:
广东省医学会骨质疏松分会副主任委员
广东省医学会脊柱外科分会常委
广东省医疗行业协会骨质疏松管理分会副主任委员
广东省中西医结合学会脊柱外科学分会副主任委员
中国医师协会疼痛微创工作委员会委员
广东省医师协会脊柱外科医师分会常委
广东省康复医学会脊柱脊髓专业委员会常委
广东省医学会脊柱外科学分会微创学组委员
从医情况、专长及成就:
对脊柱退变性疾病(如颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、颈腰椎管狭窄症)、脊柱脊髓损伤、脊柱结核、脊柱及椎管内肿瘤、脊柱侧弯、骨质疏松症等伤病有丰富的诊疗经验。目前重点发展脊柱外科微创技术,如椎体成形术、椎间孔镜技术、通道辅助下腰椎减压、融合内固定术等。曾获江门市科技进步三等奖3项,发表论文20多篇。

雷洪俊 副主任医师
性别:
部门/科室:脊柱骨科
教育背景:
华中科技大学同济医学院本科毕业
曾于北京306医院及新桥医院进修
学会任职:
广东省医师协会脊柱外科学分会委员
广东省医学会脊柱外科学分会颈椎学组委员
从医情况、专长及成就:
从事脊柱骨科工作10余年。曾先后于北京306医院、重庆市第三军医大学新 桥医院、北京武警第三医院进修学习。对脊柱疾病的诊疗有丰富的临床经验,并在五邑地区率先开展椎间孔镜微创手术。

付兆宗 副主任医师
性别:
部门/科室:脊柱骨科
教育背景:
南方医科大学,医学博士
学会任职:

广东省医学会脊柱外科学分会青年委员

SICOT中国部数字骨科学会广东省分会青年委员

广东省医学会骨质疏松分会临床学组委员

广东省康复医学会脊柱脊髓分会委员

广东省健康管理学会脊柱专业委员会委员


从医情况、专长及成就:
主要擅长脊柱骨折、颈椎病、腰椎间盘突出、椎管狭窄等疾病的治疗,在脊柱结核、肿瘤、强直性脊柱炎、骨折疏松及脊柱疾病微创治疗方面有丰富的临床经验
主持广东省自然科学基金1项(1414050001085)
广东省医学科研基金1项,作为核心成员参与国家自然科学基金2项
教育部重点课题1项,省自然科学基金1项,发表SCI论著7篇,其中一作2篇

向珊珊 主治医师
性别:
部门/科室:脊柱外科
教育背景:
中山大学硕士研究生毕业
学会任职:

广东省中西医结合学会脊柱专业委员会委员
广东省健康管理学会脊柱专业委员会青年委员

从医情况、专长及成就:
主要擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱骨折、骨质疏松症、脊柱肿瘤、脊柱结核、髋膝关节病变,脊柱退变的保守及手术治疗,在骨质疏松椎体压缩性骨折及腰椎间盘突出症的微创治疗方面有丰富经验。
主持及参与国家自然科学基金,广东省自然基金,江门市科技局项目6项,发表中文核心期刊论文多篇,以第一作者发表SCI论文1篇。